近1/4患者术前散光大于1.5D[1]，但在超50%病例中，残余散光仍然是术后正视的主要限制因素[2]。而散光晶体植入误差的主要来源是术前角膜散光测量[3]。特别是角膜后表面散光（PCA）很大程度上影响术后屈光效果[4]。

诸多文献已证实，忽略角膜后表面散光（PCA）会导致顺规散光WTR的过矫和逆规散光ATR的欠矫[5]。

那么散光晶体计算中，选择角膜前表面散光还是全角膜散光？

最新国外前瞻性干预研究结果，为您揭秘~

结论先行

采用全角膜屈光力TCRP可以减少ZCalc人工晶状体计算器的预测误差。

研究目的

用角膜前表面散光及全角膜散光来评估行业通用散光计算器的屈光结果

研究方法

前瞻性干预研究，采用ZCalc和数字化导航系统评估56只眼的屈光结果。经A常数优化后，采用两种不同角膜曲率，IOLMaster 700测得的角膜前表面散光(ACA)和Pentacam测得的全角膜屈光力TCRP，使用适合各自的屈光指数在ZCalc计算，并参考Barrett toric计算器结果。

研究结果

♥采用ZCalc计算结果，术后1周及3个月欠矫分别为0.04±0.42D和0.13±0.48D。

♥使用角膜前表面散光ACA计算，Barrett toric计算器提供更好屈光结果（−0.06±0.43D；p<0.01）

♥采用全角膜屈光力TCRP代替前表面散光ACA计算，ZCalc计算器平均绝对误差由0.19±0.40D降低到0.04±0.48D。

研究数据

结果分析

1.单纯基于IOLMaster700的前表面散光ACA，使用ZCalc的所有眼术后1周和3个月后SEQ的欠矫分别为0.04D和0.13D。对于顺规散光和逆规散光眼，呈现出相似的欠矫量（表2）。

2.前瞻性研究数据表明，ZCalc是计算散光型人工晶状体的可靠方法，在预测误差±0.5D的范围内，75%的眼睛获得准确术后屈光结果（图1）。

3.应用Pentacam的TCRP，ZCalc计算器MAE在SEQ中从0.19D提高到0.04D，观察到使用TRCP可获得更好结果的强烈趋势（表3）。

4.ZCalc计算器中用TCRP代替ACA计算，显示SEQ中MAE的降低，但在ATR散光亚组，根据前角膜散光计算结果优于全角膜屈光力（表4）。

总 结

1.使用角膜前表面散光ACA计算时，Barrett toric计算器提供更好的屈光结果。

2.采用Pentacam测得全角膜屈光力TCRP代替角膜前表面散光ACA计算，将会提高ZCalc计算器预测精度。