为了缩短种植治疗的疗程,现越来越多的种植医生选择即刻种植手术，但是，由于种植体的大小形态往往与拔牙窝不符，使得拔牙后即刻种植的种植体与牙槽窝壁之间存在着不同程度的跳跃间隙，从而影响种植体获得良好的骨结合。但目前对于即刻种植种植体周围骨间隙的处理目前还存在争议。

关于跳跃间隙是否植骨学者们认为：

Covani 等认为

  在骨与种植体间的间隙内不置入屏障膜或任何其他充填材料，间隙内仍有新骨形成直至其愈合。原因可能是患者自身血块在保护机制的促进下分化成熟并填满空隙。

Zumstein等认为

  通过临床放射学分析发现种植体周围是否用引导骨组织再生术，5年后的成功率相同。

Jyothi 等认为

  缺损间隙大于 2 mm 时才应考虑用引导骨组织再生术。跳跃间隙内是否添加骨材料以及什么条件下添加骨移植材料争议较多，但比较公认的是在跳跃间隙大于 1 mm 的时候应该添加骨移植材料或者是自身血液提取物 ，跳跃间隙内添加骨移植材料其主要作用在于对唇颊侧骨壁起支撑作用及刺激作用，减少唇侧骨壁的吸收，另一方面为间隙内新骨的再生提供足够的空间支撑。

Cardaropoli等认为

  在种植体与拔牙窝骨壁的跳跃间隙内植入骨替代材料能减少即刻种植的水平与垂直骨吸收及软组织变化，保持术后12月的美学效果相对稳定。研究证实，跳跃间隙内植入骨替代材料能有效防止水平向骨丧失。

Daniele Cardaropoli教授最新观点认为

即刻种植需要在拔牙窝的舌侧根方3mm的位置植入种植体，种植体平台颊侧距离唇侧外侧骨壁大于2mm，植入深度在唇侧骨壁下1mm，并在跳跃间隙植入骨替代材料以减少术后束状骨吸收导致的唇侧牙龈退缩。

结论：

1.充足的骨量是种植成功的关键因素之一，尤其在美学区能满足美学和生物机械力学要求。

2.种植体平台颊侧距离唇侧骨壁大于2mm，植入深度在唇侧骨壁下1mm，并在间隙植入骨替代材料且完全填满并压实，以减少术后束状骨吸收导致的唇侧牙龈退缩。

case前牙美学即刻种植修复1例

患者术前口内检查，11牙位松动，牙龈稍红肿

种植术前CBCT显示11牙位具有根尖暗影，唇侧骨板菲薄

局麻下行切开翻瓣手术，可见唇侧骨板缺损，偏颚侧植入种植体，保证种植体平台颊侧距离唇侧骨壁大于2mm

种植跳跃间隙内植入海奥®小颗粒骨粉（0.25A）且完全填满并压实

安放愈合基台，且缝合创口

种植术前和术后即刻CBCT影像对比

术后2周口内照片显示创口愈合良好

术后3个月CBCT影像

患者最终修复口内照片

戴牙后即刻，戴牙后3个月CBCT显示成骨较好