第六届全国干眼学术会议 

第四届全国眼表与泪液疾病学学术会议 

第四届全国中医药眼保健学术会议

会议于2020年12月27日在美丽的厦门完美谢幕，会议知识干货满满，收获颇丰。

新发布的《2020年中国干眼专家共识》中的“定义与分类”、“诊断与检查”、“治疗” 

我们将专家共识（2020年）与 以往发表的的共识报告内容整理得出差异化总结

√ 干眼临床诊疗专家共识(2013年)

√ 干眼病国际专家共识( Dry Eye Workshop, DEWS II)报告第二版，简称 TFOS DEWS II 2017

√ 亚洲干眼协会干眼共识

一、不同的定义核心点

干眼专家共识2020以我国临床实际应用为主，更侧重临床症状和体征，以便临床医师更好地诊断和治疗干眼。

二、分类依据和种类

不同的共识出现不同分类方法依据和种类

★专家共识2013：于眼表面泪膜结构与功能以及干眼严重程度为分类的依据；

★DEWS Ⅱ：分类体系考虑了有DED症状但无临床体征及有临床体征但无DED症状的情况。对其的病因分类，并强调了两种主要非对立性的类别：缺水性DED和蒸发性DED；

★亚洲干眼共识：以泪膜为导向和不同类型的干眼泪膜破裂模式分类；

★专家共识2020 ：以发病原因和危险因素、泪液主要成分或功能异常、根据干眼体征的严重程度三个方向展开分类；

三、检查与诊断

检查

专家共识2013

1、病史询问

2、症状询问

3、临床检查：(1)裂隙灯显微镜检查、（2)泪河高度、(3)泪膜破裂时间(breakup time，BUT)

(4)眼表面活体细胞染色、(5)泪液分泌试验 (Sehirmer’S test）

4、辅助检查

干眼临床检查顺序:病史询问→症状询问→裂隙灯显微镜检査→BUT→荧光素染色→泪液分泌试验→睑板腺形态和功能检查→其他所需辅助检查

DEWS Ⅱ 2017

1、症状评估：

评估量表包括干眼问卷（dry eye questionnaire，DEQ）、干眼问卷 5 项（DEQ-5）、 干眼相关生活质量评分问卷、干眼对日常生活的影响问卷、McMonnies问卷、眼部舒适指数问卷、眼表疾病指数评分（ocular surface disease index，OSDI）问卷、干眼症状评估量表和标准化干眼患者评估量表等

2、临床辅助检查:

（1）荧光素泪膜破裂时间

（2）泪液渗透压

（3）泪液量的检测:泪河测量法、Schirmer检查法和酚红棉线检查法

（4）眼表染色

3、其他

专家共识2020

干眼常用检查技术

（一）干眼问卷量表：中国干眼问卷量表、OSDI量表、DEQ-5、McMonnies量表、SPEED问卷

（二）泪膜稳定性检测：荧光素染色泪膜破裂时间（fluorescein breakup time，FBUT）、非接触式泪膜破裂时间（noninvasive breakup time，NIBUT）

（三）泪液分泌量检测：1.泪河高度测量、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ试验、Schirmer Ⅱ试验）、酚红棉线检查

（四）眼表细胞染色

（五）眼科影像学检查：1.激光角膜共聚焦显微镜、2. 泪液干涉成像、3.睑板腺成像

（六）实验室辅助检查：1. 泪液蕨类试验常、2.结膜印迹细胞学检查、3. 泪液成分检查

（七）睑缘及睑板腺检查：1.睑缘异常征象、2. 眼睑刷检查、3.睑板腺形态和功能检查

（八）全身检查

专家共识2020重点针对各种干眼检查技术的临床价值、干眼诊断标准及诊断流程、干眼分型及严重程度判别、易与干眼混淆的眼表疾病的鉴别等进行阐述。

诊断

专家共识2013

干眼的诊断应包括以下内容：(1)是否干眼；(2)干眼的病因和分类诊断；(3)干眼的严重程度。

1. 干眼诊断标准：

(1)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT≤5 S或Schirmer I试验(无表面麻醉)≤5 ram／5 rain可诊断干眼；

(2)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和5 S<BUT≤10 s或 5 mm／5 min<Schirmer I试验结果(无表面麻醉)≤10 ram／5 min时，同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼；

2．干眼严重程度诊断标准：

轻度：轻度主观症状，无角结膜荧光素染色；

中度：中重度主观症状，有角结膜荧光素染色，但经过治疗后体征可消失；

重度：中重度主观症状，角结膜荧光素染色明显，治疗后体征不能完全消失；

专家共识2020

干眼的诊断标准：

1.患者主诉有眼部干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、眼红、视力波动等主观症状之一，中国 干 眼 问 卷 量 表 ≥7 分 或 眼 表 疾 病 指 数（ocular surface disease index，OSDI）≥13 分 ；同 时 ，患 者FBUT≤5 s 或 NIBUT<10 s 或 Schirmer Ⅰ试验（无麻醉）≤5 mm/5 min，可诊断干眼。

2. 患者有干眼相关症状，中国干眼问卷量表≥ 7分或 OSDI≥13分；同时，患者 FBUT>5 s且≤10 s或 NIBUT 为 10~12 s，Schirmer Ⅰ 试 验（无 麻 醉）> 5 mm/5 min 且≤10 mm/5 min，则须采用荧光素钠染色 法 检 查 角 结 膜 ，染 色 阳 性（≥5 个 点）可 诊 断干眼。

干眼的鉴别诊断：

四、治疗

★本共识建议通过详细询问病史及进行深入细致的检查尽量明确病因,然后根据干眼的病因、类型及严重程度设计个性化治疗方案,以求最佳的治疗效果和最轻的不良反应。

★对于由全身疾病引起的干眼，应与相关专科共同协作治疗原发病。

★病因不明的干眼应关注患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题,并给予正确的心理指导，必要时可协调少利进行干预。

关于2020年中国干眼专家共识-治疗相关内容期待正式发布。

小结

专家共识2020中的定义与分类、诊断与检查、治疗，组委会对内容进行不同方面的更新和更聚焦于临床实际应用，以期为指导临床开展相关工作发挥更大作用。