简介

种植体周围角化龈宽度不足2mm，更容易积聚菌斑、发生探诊出血及软组织退缩，导致种植体周围炎的发生；美学区尤其是上颌前牙区在美学上对软组织要求很高，特别是具有高笑线、薄龈生物型或者前牙骨缺损比较多的患者，软组织的处理更具难度。

目前用于软组织增量的手术一般分为自体移植增量、诱导软组织增量和联合应用生物膜技术三大类，本文就脱细胞真皮基质引导软组织再生进行探讨。

什么是ADM

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）是通过物理或化学方法去除表皮及真皮细胞并保存和冷冻干燥的生物活性基质。在植入宿主体内后，宿主细胞在其三维框架上生长、增殖，同时分泌新的细胞外基质成分，形成自身组织，从而完成对缺损组织的修复和重建。

海奥®口腔修复膜（脱细胞真皮基质）

效果观察

双层海奥®ADM置于术区，最大限度促进上皮细胞和成血管细胞迁移，从而完成对软组织的修复和重建

术后10天拆线

图3，对照组（未做处理）组织学切片：

薄层的角化层，角化层下为鳞状上皮细胞（箭头1），上皮钉突细长，伸入固有层，钉突之间有相交织的结构（箭头2）。

图4，实验组（海奥）术后4个月组织学切片：

部分结构和对照组组织学非常相似（箭头4）。但（箭头2和3）为引导生长的牙龈结构。新生长的软组织有类似对照组的薄层角化层（箭头1）。具有角化牙龈特性，这对于种植后期长期的稳定性有重要临床意义。

临床病例

缺牙区唇侧缺少角化龈

取印模，使用个性化基台

制作树脂夹板

ADM植入术区，可吸收缝线缝合

A：术后一周

B：术后三周，血管化良好，放置愈合基台

C：种植体周围可见致密结缔组织，前庭深度明显增加

D：完成最终修复

术后13个月，种植体周围骨融合良好，无骨吸收

讨论

ADM与游离牙龈移植术用于软组织增量后，随访15年发现均可获得良好的角化龈宽度，探诊深度、临床附着水平无明显差异，但ADM组传统美学评分较高，美学修复效果较好。